En quête d’une bonne mutuelle santé ? Il existe en ligne des comparateurs d’offres de mutuelles santé qui vous aident à en faire le bon choix. Vous pouvez même y demander des devis personnalisés et ce, gratuitement et sans engagement. Plusieurs critères sont à prendre en compte lors de votre choix, pour ne citer que vos besoins ainsi que vos consommations de santé, les soins non remboursés et la rapidité du remboursement. Cependant, avant de faire votre choix, sachez réellement ce qu’est une mutuelle santé. Quelles sont vos obligations et que faut-il essentiellement retenir ?
Quels sont les enjeux autour de la mutuelle santé ?
Appelée aussi assurance complémentaire santé ou assurance santé, une mutuelle santé couvre les dépenses de santé n’étant pas prises en charge par l’assurance maladie. Notez que les taux de remboursement de la sécurité sociale varient selon le profil, le soin de santé ainsi que l’acte de l’assuré. Ils sont différents en fonction de chaque poste santé. Les remboursements se basent sur les prix conventionnels des actes. Chaque prestation dispose d’un prix. La question qui se pose est ainsi : à quel taux sera-t-elle remboursée ? Quelle sera la prise en charge sur l’hospitalisation, l’audition, l’optique, les prothèses et soins dentaires, les consultations et les médicaments ?
La mutuelle santé, elle, ne s’applique qu’aux frais de soins de santé. Sachant qu’uniquement une partie des frais médicaux est remboursée par la sécurité sociale, l’autre partie reste donc à la charge de l’assuré. Ce montant est appelé « ticket modérateur ». La mutuelle santé a, de ce fait, pour rôle de le prendre en charge (en totalité ou partiellement, selon votre contrat).
Les professionnels de santé doivent fixer avec tact et mesure leurs honoraires et vous en renseigner préalablement. Cependant, dans divers cas, la sécurité sociale vous rembourse en se basant tarif conventionnel et non-pas sur les frais réellement payés. Toutefois, la prise en charge de ces frais peut être prévue dans votre contrat de la mutuelle santé.
Il est important de sélectionner une mutuelle santé convenable aux nécessités de votre famille et de bien saisir les remboursements présentés, notamment lorsque l’on parle de taux de rétribution du « ticket modérateur », de rétribution de frais réels ou encore de forfait de rétribution par prestation. Avant de faire votre choix, effectuez une comparaison d’offres en ligne et demandez des devis mutuelle personnalisés, gratuits et sans engagement sur packassurance.fr.
En quoi est-ce essentiel de souscrire une mutuelle santé ?
En effet, rien ne vous contraint à souscrire une mutuelle santé. De ce fait, en quoi est-ce donc réellement important ? Comme il a déjà été évoqué, seulement une partie des frais de santé est remboursée par la sécurité sociale (sachez que 70 % d’une consultation d’un médecin spécialiste conventionné secteur 1 à 30 euros ou d’un généraliste à 25 euros. Il est clair donc que le reste du montant ne sera pas pris en charge. Les soins optiques et dentaires ainsi que les honoraires libres accroissent les montants qui restent à la charge des patients ou des assurés. Les complémentaires santé ont surtout pour rôle de compléter la prise en charge en restituant une partie ou la totalité des frais n’ayant pas été restitués par le régime obligatoire.
Cinq pourcent (5 %) de Français (approximativement 3 millions d’individus) ne disposent pas de complémentaire santé, les empêchant de ce fait d’avoir accès aux soins. Il faudra, dans ce cas, se tourner vers la couverture maladie universelle (CMU). La couverture maladie universelle complémentaire ou CMU-C est une assistance santé non-payante. Elle est offerte sous conditions de ressources et de résidence. Afin de la solliciter, il faudra constituer un dossier (justificatifs et formulaires). Une fois octroyée, la CMU-C est concédée pour un (01) an. Son renouvellement doit être sollicité annuellement.
Comment bien choisir sa formule mutuelle santé ?
Pour bien choisir une mutuelle, commencez par comparer et négocier les prix. Ces derniers peuvent varier considérablement. Voilà pourquoi il est important de faire la comparaison de devis de diverses mutuelles et de les ajuster à vos besoins. Consulter Internet vous permet d’en avoir un large choix. Prenez donc votre temps, cela peut vous permettre de réaliser des économies conséquentes. Afin de vous y aider, vous pouvez aussi recourir à des comparateurs de mutuelles de santé en ligne. En vue d’accéder à des offres mieux ajustées à vos besoins, indiquez vos priorités.
Ensuite, établissez un bilan de votre consommation de soins. Avant de se lancer, il convient de faire un point sur ses consommations de santé ainsi que ses besoins en tenant en compte :
- Le recours aux soins d’optique : lentilles, lunettes…
- Le recours aux soins dentaires : prothèses, orthodontie…
- L’âge des assurés : il existe des organismes qui présentent des tarifs croissants, en fonction de l’âge (couramment, après chaque changement de décennie ou encore tous les 5 ans)
- La consommation des soins complémentaires (psychanalyste, psychologue, ostéopathie, kinésithérapie…) et des médicaments
- Le nombre de médecins, spécialistes et généralistes, consultés annuellement.
Quels sont les points de vérifications ?
D’autres points sont autant à vérifier. Par exemple, en cas d’hospitalisation, voyez les tarifs pris en charge dans un hôpital, la prise en charge d’une chambre personnelle, des éventuels excédents d’honoraires, du forfait hospitalier et la durée du remboursement.
Par ailleurs, notez que les questionnaires de santé ne sont pas toujours obligatoires. Privilégiez donc une complémentaire santé ne sollicitant pas de questionnaires de santé qui donne lieu à des surprimes ou des exclusions.
Vérifiez également le délai de carence. Celui-ci correspond à la période durant laquelle certaines rétributions ne sont pas prises en compte. Favorisez ainsi une mutuelle santé n’appliquant pas de délai de carence. Par contre, une bonne mutuelle à choisir est celle appliquant le tiers payant. Le tiers payant empêche de frais l’avance des coûts de médicaments.
Il est aussi important de vérifier la rapidité du remboursement. En effet, il existe des mutuelles qui effectuent de remboursement en quelques jours et d’autres, à la fin du mois en cours. Ensuite, examinez les soins non pris en charge par la sécurité sociale. C’est le cas des séances de psychothérapie, de diététique et d’ostéopathie. Par contre, il existe des mutuelles qui présentent, sur factures, d’en restituer une partie ou d’effectuer un forfait annuel. Enfin, n’oubliez pas de voir les autres soins pris en charge. Des substituts pour le sevrage tabagique, certaines thérapies pour l’impuissance, des vaccins… peuvent être couverts par votre mutuelle santé. Certaines firmes exigent à leurs salariés une mutuelle dont ils assurent une partie de la rétribution. Les conditions présentées aux salariés sont généralement profitables.